GINEKOLOGIA i POŁOŻNICTWO- opieka nad zdrowiem kobiet

Ginekologia jest dziedziną medycyny zajmująca się budową, fizjologią, diagnozą oraz leczeniem kobiecego układu płciowego. Obejmuje wszelkie schorzenia w obrębie narządów płciowych, kontrolne badanie ginekologiczne wskazane jest każdej kobiecie, która ukończyła 16 rok życia lub rozpoczęła współżycie. Położnictwo skupia się na opiece nad kobietą w okresie ciąży, w czasie okołoporodowym i połogu po porodzie.

Konsultacja lekarska obejmuje szczegółowy wywiad z pacjentką oraz badania dodatkowe, które mogą zostać zlecone w ramach profilaktyki, diagnostyki i leczenia, tj.:

• Badanie cytologiczne, cytologia płynna LBC – profilaktyka raka szyjki macicy, powinno być wykonywane co 1-3 lata
• Badania USG transwaginalne, przez powłoki brzuszne, sutka (piersi) z węzłami chłonnymi pachowymi
• Kolposkopia, Badania mammograficzne, Biopsje cienko lub gruboigłowe
• Badania z krwi, moczu.

Najczęstsze problemy wymagające konsultacji i badania ginekologicznego:

• profilaktyka chorób nowotworowych w obrębie miednicy małej i piersi, kontrolne badania
• infekcje bakteryjne, grzybiczne
• stosowanie antykoncepcji hormonalnej, wkładek domacicznych
• zaobserwowanie upławów, świądu, pieczenia w obrębie narządów płciowych
• nieregularne miesiączki, plamienia pomiędzy menstruacjami
• obfite menstruacje, nadmierny ból w trakcie okresu
• nadżerki
• zapalenie sromu, przydatków
• ból w trakcie stosunku
• problemy z zajściem w ciążę
• uciążliwe objawy menopauzy
• Endometrioza
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Mięśniaki, polipy i torbiele w obrębie miednicy małej
• choroby nowotworowe i kontrole po ich leczeniu

ANTYKONCEPCJA

Głównym zadaniem antykoncepcji, jest podejmowanie rozważnych decyzji związanych ze zdrowiem – zwłaszcza seksualnym. Antykoncepcja ma również zastosowanie w profilaktyce chorób wenerycznych, które mogą mieć groźne dla zdrowia i życia skutki. Metody antykoncepcji:

1. Naturalna – metoda termiczna, śluzowa, metoda kalendarzowa i testy owulacyjne.
2. Hormonalna – która dodatkowo stosowana jest w celu regulacji cyklu, zmniejszenie bolesności miesiączek lub napięcia przedmiesięczkowego. Dostępna w formie tabletek jedno- i dwuskładnikowych, plastrów, krążków dopochwowych.
3. Chemiczna – zawierają środki plemnikobójcze, które paraliżują plemniki i ograniczają ich żywotność. Zaliczamy do nich: żele plemnikobójcze, pianki i globulki antykoncepcyjne, kremy plemnikobójcze
4. Mechaniczna – tworzą barierę utrudniającą plemnikom dotarcie do komórki jajowej, nie wpływają na układ krzepnięcia i nie zakłócają w trwały sposób płodności: kapturki, prezerwatywy, które dodatkowo chronią również przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Każda z metod ma inne działanie i przeznaczenie, dlatego ważne jest, aby ze specjalistą ustalić jaka metoda będzie bezpieczna oraz skuteczna. Należy w tym uwzględnić wiek, potrzeby kobiety oraz stan zdrowia. Lekarz może zalecić wykonanie badań z krwi, badań USG oraz cytologii, które pozwolą na określenie odpowiedniej metody.

NADŻERKA SZYJKI MACICY

Jeden z najczęściej występujących problemów ginekologicznych dotyczy nawet 25% kobiet.  Zależnie od rodzaju, nadżerka ma różny przebieg:

1. nadżerka rzekoma – w pochwie pojawia się nabłonek gruczołowy zamiast prawidłowego nabłonka wielowarstwowego płaskiego
2. nadżerka prawdziwa – dochodzi do ubytku nabłonka
3. w stanach przednowotworowych – pierwotna forma raka szyjki macicy

Na pojawienia się nadżerki szyjki macicy mają wpływ:

• infekcje oraz nieleczone stany zapalne, choroby weneryczne
• chemiczny (przez toksyczną substancję) lub mechaniczny uraz szyjki macicy (np. przy wkładce domacicznej)
• zaburzenia hormonalne
• posiadanie wielu partnerów seksualnych (infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego HPV)
• wielorództwo, poronienia

Nadżerka szyjki macicy nie ma jednoznacznych objawów, może też przebiegać bezobjawowo. Zazwyczaj towarzyszą jej pieczenie, swędzenie w okolicach pochwy, a także upławy o nieprzyjemnym zapachu i mogą wystąpić krwawienia i ból w podbrzuszu między miesiączkami lub w trakcie i po stosunku.

Zespół policystycznych jajników

Zwane również PCOS (ang. polycystic ovary syndrome) to bardzo często występujące zaburzenie endokrynologiczne u kobiet w wieku rozrodczym (4–12%).  Powody wystąpienia schorzenia wynikają ze zbyt wysokiego stężenia męskich hormonów płciowych (androgenów) u kobiety, wynikające z zaburzeń metabolicznych i hormonalnych. Dodatkowo obserwuje się hiperinsulinizm, insulinooporność, zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej. Schorzenie powoduje nieregularne, często bezowulacyjne cykle i może prowadzić do niepłodności.

Diagnoza PCOS opiera się na podstawie wywiadu lekarskiego oraz badaniach laboratoryjnych i obrazowych. Ważnym w diagnostyce jest badanie USG ginekologiczne, w którym PCOS diagnozuje się w przypadku zwiększonego rozmiaru jajników oraz na podstawie liczby i wielkości pęcherzyków w nich.

Pacjentki mające Zespół policystycznych jajników, mogą obserwować następujące dolegliwości:

• zaburzenia miesiączkowania – nieregularne cykle, mniej niż 8 menstruacji w roku
• trudności z zajściem w ciążę i niepłodność
• trądzik, łojotok, łysienie
• maskulinizacja – męska budowa ciała, obniżenie głosu
• hirsutyzm – nadmierne owłosienie typu męskiego u kobiet
• zbyt wysoki poziom męskich hormonów płciowych w tym testosteronu
• schorzenia tj.: nadciśnienie tętnicze, insulinooporność, cukrzyca typu 2, zaburzenia lipidowe, otyłość

Leczenie obejmuje zmianę stylu życia oraz leczenie farmakologiczne, leczenie hormonalne policystycznych jajników może trwać kilka lat.

W Centrum Medycznym Biovena konsultacje ginekologiczne z możliwością wykonania USG w trakcie wizyty realizuje:

w Ożarowie Mazowieckim:

dr n. med. Marzena Woźniak dla pacjentek od 16 r.ż.

lek. Eryka Trzeciak-Supeł dla pacjentek od 16 r.ż.

w Milanówku i Ożarowie Mazowieckim:

lek. Anna Mikos dla pacjentek od 16 r.ż. (w tym zakładanie i zdejmowanie wkładek domacicznych)

lek. Wojciech Głuchowski dla pacjentek od 16 r.ż.